נקרע המניסקוס ולא ניתן לתקן אותו? במקרים המתאימים ניתן לשקול השתלת מניסקוס מתורם, במטרה להפחית כאבים, לשפר את תפקוד הברך ולסייע בשימור המפרק לאורך זמן.
המניסקוסים הם שני מבנים סחוסיים בצורת חצי ירח הנמצאים בין עצם הירך לעצם השוק. תפקידם לבלום זעזועים, לפזר עומסים ולתרום ליציבות הברך. פגיעה משמעותית במניסקוס או חסר שלו עלולים לגרום לכאבים, לפגיעה בתפקוד ולהגברת העומס על הסחוס המפרקי.
למי מתאימה השתלת מניסקוס?
השתלת מניסקוס מתורם (Meniscal Allograft Transplantation – MAT) היא אפשרות טיפולית במטופלים הסובלים
מחסר משמעותי של המניסקוס, בעיקר לאחר ניתוח קודם שבו נדרשה כריתה נרחבת שלו.
הניתוח מתאים בעיקר למטופלים צעירים ופעילים הסובלים מכאבים וממגבלה תפקודית, ללא שינויים ניווניים מתקדמים בברך.
ההחלטה על השתלה מתקבלת לאחר הערכה מקיפה הכוללת את גיל המטופל, רמת הפעילות, מצב הסחוס, יציבות הברך וציר הגפה התחתונה.
במקרים מסוימים יש צורך לשלב את השתלת המניסקוס עם פעולות נוספות, כגון תיקון ציר הגפה להפחתת עומסים, שחזור רצועות או טיפול בפגיעות סחוס.
חשוב להדגיש כי השתלת מניסקוס אינה מתאימה לכל מטופל. גם בספורטאים מקצועיים יש לשקול את יתרונות הניתוח מול משך השיקום, דרישות הענף והאפשרות לחזרה לפעילות תחרותית.
כיצד מתבצע הניתוח?
במהלך הניתוח מושתל מניסקוס מתורם, שעבר תהליכי בדיקה ועיבוד מתאימים, במקום המניסקוס החסר. המטרה היא לשחזר ככל האפשר את תפקודו הביומכני של המניסקוס המקורי ולשפר את פיזור העומסים במפרק.
הניתוח מבוצע בעיקר בגישה ארתרוסקופית זעיר פולשנית, לעיתים בשילוב חתכים קטנים לצורך קיבוע השתל.
פרופ’ רן טיין, מומחה בכירורגיית ברך, פציעות ספורט וארתרוסקופיה, מבצע ניתוחי השתלת מניסקוס מתורם ומתאים את הטיפול לכל מטופל בהתאם לממצאים הקליניים, לבדיקות ההדמיה ולצרכיו האישיים.
האם הניתוח מצריך אשפוז?
לרוב נדרש אשפוז קצר של לילה אחד, ולעיתים יותר בהתאם למורכבות הניתוח ולמצבו הרפואי של המטופל.
כבר ביום שלאחר הניתוח מתחיל תהליך השיקום, הכולל הדרכה לשימוש בקביים ובמקבע ברך, תרגילים ראשוניים והנחיות להמשך פיזיותרפיה.
תהליך ההחלמה והשיקום
השיקום לאחר השתלת מניסקוס מתורם הוא הדרגתי ודורש הקפדה על הוראות המנתח והפיזיותרפיסט.
בדרך כלל, במהלך ששת השבועות הראשונים נדרשת הגבלה משמעותית בדריכה, לעיתים ללא דריכה כלל, שימוש בקביים ובמקבע ברך והגבלת הכיפוף ל-90 מעלות.
לאחר מכן מתקדמים בהדרגה לדריכה מלאה, לשיפור טווחי התנועה ולחיזוק השרירים סביב הברך והירך.
חזרה לתפקוד יומיומי מתרחשת בהדרגה במהלך השבועות והחודשים הראשונים. חזרה לפעילות ספורטיבית אורכת לרוב בין חצי שנה לשנה, בהתאם לסוג הפעילות, להתקדמות השיקום ולמצב הברך.
מהם סיכויי ההצלחה והסיכונים?
השתלת מניסקוס מתורם יכולה להביא להפחתה משמעותית בכאבים ולשיפור התפקוד ואיכות החיים במטופלים שנבחרו בקפידה.
לניתוח פוטנציאל לשפר את חלוקת העומסים על הסחוס המפרקי. עם זאת, טרם הוכח באופן חד-משמעי כי השתלת מניסקוס מונעת התפתחות שחיקת סחוס או צורך עתידי בהחלפת ברך.
כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים, ובהם זיהום, דימום, פגיעה עצבית, קרע חוזר של השתל, אי-החלמה או צורך בניתוח נוסף. סיבוכים משמעותיים אינם שכיחים, אך יש להכיר אותם לפני קבלת החלטה על הניתוח.
סובלים מכאבים לאחר כריתת מניסקוס?
אם עברתם ניתוח לכריתת מניסקוס ואתם עדיין סובלים מכאבים או ממגבלה בפעילות, ייתכן שקיימות אפשרויות טיפול נוספות.
אבחון מדויק ובחירת הטיפול המתאים עשויים לסייע בשיפור התפקוד ובשימור הברך לאורך זמן.
מומלץ לפנות להערכה אצל מומחה בכירורגיית ברך ופציעות ספורט כדי לבדוק האם השתלת מניסקוס מתורם מתאימה עבורכם
הפתרון קיים וזמין.
